|
|
Méhnyak-rák szűrés
Általában a szűrővizsgálatok célja, hogy egy panaszmentes csoportból, egy olcsó és egyszerűen kivitelezhető vizsgálattal kiszűrje azt a kockázati csoportot, amelynél további részletes vizsgálattal és kezeléssel egy súlyos állapot elkerülhetővé válik. A méhnyakrák ebből a szempontból optimális, mivel a méhszájról megfelelően vett minta, már a daganat megelőző állapotokat, 10-15 évvel a veszélyállapotnál korábban képes kiszűrni. A megelőző állapot kezelésével teljes gyógyulás érhető el. A méhnyakszűrés megnevezés annyiban pontosabb, hogy a nőgyógyászati feltárás során szabad szemmel felmerülő méhnyakrák esetén nem cytológiai, hanem szövettani mintavétel (biopsia) szükséges, ilyenkor ugyanis a felszíni sejtek akár negatív cytológiai eredményt is adhatnak.
A magyar népegészségügy a 25-65 éves kor közötti nőknek, negatív cytológiai leletet követően ingyenesen 3 évente ajánlja a méhnyakszűrést. Évenkénti és kétévenkénti szűréssel 93.3%-ban, háromévenként szűrve 91.4%-ban, 5 éves szűrésnél 83.9%-ban válna elkerülhetővé a méhnyakrákos halál. Sűrűbb szűréssel olyan átmeneti elváltozások szükségtelen felismerése és kezelése válik jellemzővé, melyek negatívan hatnak a betegek életminőségére és további egészségére és nem csökkentik a méhnyakrákos halálozást.
Hagyomány szerint P0, P1, P2, P3, P4, P5 cytológiai eredmények lehetségesek, de az írott lelet ennél sokkal több részletet tartalmaz. A P0 alkalmatlan mintát, a P1 kb. szűzlányt, a P2 negatív leletet jelent. A P3-lelet mellett már nem tudjuk biztosan kizárni a rákmegelőző állapot jelenlétét, de további gyulladásellenes kezeléssel, követéssel igyekszünk a helyzetet tisztázni. A visszahívás – rendszerint 3-6 hónap – egyáltalán nem jelent rákos állapotot. Az esetek nagy részében csak hajlamosító fertőzés (HPV - humán papilloma vírus), ismeretlen eredetű sejteltérés (ASCUS, AGNOS), vagy spontán gyógyulást lehetővé tevő hámeltérés (CIN I-II) áll a háttérben. Ezért szükséges a szigorúbb ellenőrzés. 3 hónapnál sűrűbb ismétlés nagyon megkérdőjelezhető, mivel a diagnózishoz szükséges sejtrétegek rövidebb idő alatt nem tudnak regenerálódni.
P4-P5 cytológiák és a méhnyakrák esetén javasolt nőgyógyászati onkológiai centrumok orvosainak véleményét kikérni, mivel a hazai ellenőrizetlen minőségbiztosítási feltételek (mintavétel, értékelés, diagnosztika, kezelés) mellett a túl- és alulkezelés esélye igen nagy.
25 évnél fiatalabb, korán kezdett, széleskörű nemi élet mellett a cytológia már korábban is hasznos lehet. Rendellenes folyás, együttlét utáni vérzés, kismedencei fájdalom esetén fontos a nőgyógyászati vizsgálat, azonban ezekben az esetekben vagy gyulladásos elváltozás, vagy súlyosabb méhnyakelváltozás valószínűbb. A diagnózis és kezelés itt is nagyon fontos.
Itt kell említést tennünk egy új eljárásról, mely egy nagy lépéssel közelebb vihet minket az európai kedvező méhnyakrák statisztikákhoz. Rövid ideje elérhetőek azok a HPV vakcinák, amelyekkel gyerekeket, illetve tetszőleges életkorú hölgyeket immunizálhatunk a Humán Papillóma Vírus veszélyes törzsei ellen. Az injekciókat hat hónapon belül, három alkalommal kell beadni.
lap tetejére
|
