-
Kétoldali átjárhatatlan petevezetőre,
-
Előrehaladott endometriosis által károsodott petevezető funkcióra,
-
Jelentős hormonális problémákra,
-
Alacsony spermiumszámra,
-
Előrehaladott anyai életkorra,
az asszisztált reprodukciós eljárások közül az IVF – In Vitro Fertilizációs/Lombikbébi - kezelés jelenti a megfelelő therápiás eljárást.
A továbbiakban ismertetett kezeléseket a Róbert Károly Magánklinika Meddőségi és Endoszkópos részlegének vezető főorvosaként, az intézet szakmai hátterével végzem.
Az eljárás során - betegeinknél egyénre szabott kezelési protokollt alkalmazva – a lehető legkisebb mértékű hormonális stimulációval kezeljük a hölgypácienst, késztetjük petefészkeit a több tüsző növesztésére. A megfelelő ciklusnapokon ultrahanggal ellenőrizzük a petefészkekben a tüszők érését. Optimális érettségi állapot esetén – rövid altatásban - egy vékony tűvel, ultrahang vezérlés mellett, hüvelyen keresztül leszívjuk a petesejteket tartalmazó tüszőtartalmat. A tüszőfolyadékban a petesejteket sztereomikroszkóp segítségével, magasan képzett embriológusok keresik meg, értékelik és a kinyert petesejteket laboratóriumi körülmények között speciális tápoldatba ill. szövettenyésztő edénybe helyezik, mely az ivarsejtek és embriók fejlődése számára az optimális körülményeket biztosítja. A pár férfitagja által leadott spermiumváladékot előkészítés után felhasználva, termékenyítjük meg egyesével a kinyert petesejteket. A megtermékenyítés a punkciót követően 3-4 órával történik a megfelelően előkészített és feldolgozott spermiummal.
A megtermékenyítést követő napokon embriológusaink ellenőrzik a sejtosztódás folyamatát mikroszkóp alatt, így lehetőségünk van a legjobb osztódási tulajdonságot mutató embriók szelektálására és az ezek közül vissza nem ültetett – számfeletti – embriók lefagyasztására. A megtermékenyült és szabályosan osztódó embriók visszahelyezése (embriótranszfer) a petesejt leszívástól számított 48-72, esetleg 120 órával történik. Az embriókat először speciális embrió megtapadást elősegítő tápoldatban tároljuk, majd egy vékony katéter segítségével juttatjuk a méh üregébe. Ezt a beavatkozást – mivel fájdalommal nem jár - altatás nélkül végezzük.
A visszaültetési eljárás során törekszünk arra, hogy a többes terhesség esélyét visszaszorítsuk. Ennek elérésére megpróbáljuk megtalálni azt az optimális minimális embriószámot, ami elégséges lehet a terhesség bekövetkeztéhez.
Intracitoplazmatikus Spermium Injektálás (ICSI)
IVF kezelés akkor is szóba jön, ha a probléma a pár férfi tagjánál van. Az előzetesen felismert gyenge minőségű spermakép esetén, szükség van arra, hogy a spermiumokat bejutassuk a petesejtbe. A mikro manipulációs eljárás során a petesejtet egyik oldalon egy nagyon finom eszközzel rögzítjük, míg a másik oldalán egy még finomabb és vékonyabb tűvel, direkt bejuttatjuk a spermiumot a petesejt belsejébe. Ezt a módszert ICSI (intracitoplazmatikus spermiuminjekció) nevezzük.
Mikor kell az ICSI?
Rossz minőségű spermiumoknál:
-
nagyon alacsony spermiumszám
-
a mozgó spermiumok számaránya 20%-nál kevesebb
-
nagyszámú abnormális spermium (több mint 70% kóros)
-
gyenge célirányos (progresszív) mozgás
Ha az előző IVF ciklusban egyáltalán nem termékenyültek, vagy nagyon alacsony (20%-nál kevesebb) volt a spontán megtermékenyült petesejtek aránya.
Ha az ejakulátumban nincs spermium (azoospermia), az ICSI eljárás akkor is végrehajtható a heréből, ill. mellékheréből (műtéti úton) nyert szövetből, amelyből spermiumok kinyerhetők
Ezen eljárást követően fogant terhességek során a statisztikai adatok nem mutatták ki, hogy számottevő mértékű fejlődési rendellenességi arány növekedés jelent volna meg.
