|
|
Laparoszkópia
Az alhasi eredetű panaszok, a bizonytalan nőgyógyászati vizsgálati leletek vagy a meddőség okának megállapításához, méhen kívüli terhesség gyanúja illetve egyéb nőgyógyászati megbetegedések, elváltozások esetén javasoljuk a has- és/vagy medenceüreg tükrözését az ún. laparoszkópiát, pelviszkópiát. Ha a lelet alapján kezelés válik szükségessé, azt már a tükrözés keretében megkezdhetjük, elvégezhetjük.
Az eljárással gyógyíthatóak a méh myomái és helyzeti rendellenességei, a petevezetékek és petefészkek egyes betegségei, az egyre gyakrabban észlelt és komoly alhasi panaszokat ill. meddőséget okozó endometriózis különböző megjelenési formái, bizonyos fejlődési rendellenességek, a gyulladások következtében kialakuló és meddőséget gyakran okozó összenövések valamint bizonyos típusú vizelettartási zavarok.
A hasüreg / medenceüreg tükrözése
A továbbiakban ismertetett kezeléseket a Róbert Károly Magánklinika Meddőségi és Endoszkópos részlegének vezető főorvosaként, az intézet szakmai hátterével végzem.
A tükrözést többnyire általános altatásos érzéstelenítéssel végezzük. A tükrözés történhet “zárt” vagy “nyílt” módon.
-
Zárt tükrözésnél először egy speciális tűvel szén-dioxidot (mintegy 3 litert) juttatunk be a hasüregbe, hogy később jobb áttekintést nyerhessünk. Ezt kö-vetően kb. 1 cm-es, köldöktáji bevágáson át megvilágított vezetőcsövön keresztül optikai műszert (laparoszkópot) vezetünk a hasüregbe (ld. ábra).
-
Nyílt tükrözésnél – megelőző hasműtétek kapcsán - először egy kisebb (2-3 cm-es), köldök alatti íves vágással felnyitjuk a hasfalat, és utána vezetjük be a csövön keresztül az optikai műszert (laparoszkópot), valamint a gázt. Az eljárás mellett akkor döntünk, amikor a kórelőzményi adatok alapján köldök környéki összenövéseket várva nehéz behatolásra számíthatunk.
-
A has- és medenceüreget ritkán a hüvelybemeneten keresztül töltjük meg a gázzal és onnan vezetjük be az optikai műszert.
Azt, hogy adott esetben melyik módszert javasoljuk, előzetesen mindig egyeztetjük a pácienssel.
A tükrözés során gyakori, hogy a hüvelybemeneten keresztül egy járulékos műszert (szondát; lásd. ábra) vezetünk a méhüregbe, mellyel a méh mozgatható, így jobb betekintést nyerhetünk a kismedencébe.
Ha a tükrözést egy esetleges kívánt terhesség érdekében végezzük, a szondán keresztül festékanyagot juttathatunk a méhen át a petevezetékekbe, így vizsgálható annak állapota és átjárhatósága. Ezt az eljárást chromopertubációnak hívjuk.
Amennyiben a tükrözés első lépéseként végzett hasi áttekintés eredménye további vizsgálatot vagy kezelést tesz szükségessé, akkor rendszerint az alhas oldalsó és középső részén további csöveket vezetünk a hasüregbe, melyeken át speciális műszereket (pl. kanülöket, tapintó rudakat, apró csipeszeket, fogókat és ollókat, ill. lézerszondát) juttatunk be. Ezek segítségével vehetünk szövetmintát mikroszkópos vizsgálathoz, vagy végezhetünk ugyanazon érzéstelenítés keretei között olyan beavatkozásokat, melyek egyébként újabb operációt igényelnének.
lap tetejére
|
