|
|
Myoma
A 35-40 éves korosztály egyik leggyakoribb és legtöbbet emlegetett nőgyógyászati megbetegedése a méh izomfalából kiinduló jóindulatú daganat, a myoma. Azonban a kórkép érintheti a korábbi és későbbi korosztályokat is.
 A myoma növekedhet a méh ürege felé, a méh izomfalában belül, valamint a méhből kifelé nőve, ahogy azt az alábbi ábra mutatja. A különböző myoma típusok elhelyezkedésük szerint különböző tüneteket okozhatnak, mint például meddőség, alhasi fájdalom, vizelési fájdalom, székelési fájdalom, közösülési fájdalom, vérzészavar. A myomák azonban gyakran semmilyen tünetet sem okoznak, sőt a myoma mérete és az általa okozott tünetek sem mindig állnak egyenes arányban egymással.
A myomás méhet nem feltétlenül kell megoperálni. A következő 3 esetet tekintjük az operáció indikációjának:
-
ha a myoma meddőséget okoz
-
ha a myoma panaszokat okoz
-
ha a myoma gyors növekedést mutat
Az észlelt, de panaszokat nem okozó myoma egyéni elbírálás szerinti gyakorisággal igényel kontroll-vizsgálatokat. Amennyiben panaszokat okozó myomával találkozunk, úgy annak valamilyen terápiás megoldásával kell számolni.
KEZELÉSI MÓDSZEREK:
Gyógyszeres kezelés
A méh myomák jelentős érzékenységet mutatnak az oestardiol termelésre. A tumor gyakran spontán összemegy a menopausa után. Hasonló szituációt tudunk elérni GnRH agonista kezeléssel. Az eljárás jellemzőit a következőkben soroljuk fel:
-
a myoma sorvadása csak a gyógyszeres kezelés időtartamában zajlik, majd ismételten növekedésnek indul
-
a kezelés rendkívül költséges
-
a kezelés mellékhatásai – változókori tünet együttes - nagyon erősek
Műtéti kezelés
Laparoszkópos (hasűri tükrözéses) méh illetve myoma eltávolítás
-
a beavatkozás minimális megterhelést jelent a páciens számára
-
a beavatkozással a myoma úgy távolítható el, hogy a méh funkciója megmarad
-
amennyiben szükséges, úgy a méh teljes egészében eltávolítható
-
a beavatkozás időtartama megegyezik a klasszikus műtét hosszával
-
a műtét során elvesztett vér mennyisége jelentősen kevesebb, mint a klasszikus műtéti eljárás során, így a vérátömlesztés rizikója alacsonyabb.
-
a kórházban átlagosan eltöltött idő 3-4 nap
-
posztoperatív lábadozás és felépülés átlagos hossza 1-2 hét
 
Laparoszkópia során látott myomás méh képe Laparoszkópos myoma eltávolítás utáni kép
Hiszteroszkópos (méhűri) myoma eltávolítás
-
meddőséget, vérzészavarokat okozó méhüregi myomák eltávolításának ideális megoldása
-
a kórházban átlagosan eltöltött idő 1-2 nap
-
a posztoperatív lábadozás és felépülés átlagos hossza 1-2 hét
Méhüregi myoma hiszteroszkópos képe
Klasszikus hasműtétes méh ill. myoma eltávolítás
-
a hasműtét nagy megterhelést jelent a páciens számára
-
a hasűri manipuláció nagysága miatt a későbbi hasűri összenövések kialakulásának veszélye, gyakorisága nagyobb
-
a kórházban átlagosan eltöltött idő 7-10 nap
-
a posztoperatív lábadozás és felépülés átlagos hossza 4-6 hét
Klasszikus hüvelyi méheltávolítás
-
az eljárás során csak teljes méheltávolítás végezhető
-
a műtéti megterhelés kisebb, mint a klasszikus hasműtétes megoldásnál, de behatároltak a beavatkozási lehetőségek
-
a kórházban átlagosan eltöltött idő 7-10 nap
-
a posztoperatív lábadozás és felépülés átlagos hossza 3-4 hét
Myoma szelektív ér-embolizációs eljárás
-
Magyarországon nem elterjedt eljárás
-
rendkívüli eszköz és szaktudás igénnyel bíró eljárás
-
általában a myoma nem tűnik el, csak megkisebbedik
-
csak befejezett családtervezés után ajánlott eljárás
A modern szemlélet szerint a cél az, hogy a myomás pácienseknek alternatívát nyújtsunk a csonkoló (méh-eltávolító) nőgyógyászati műtétekkel szemben, ezért az endoszkópos konzervatív myoma eltávolításokat tartjuk az elsőszámú kezelési eljárásnak ezen betegség-csoportban.
lap tetejére
|
