Endometriózis (Endometriosis) eltávolítása laparoszkóppal

Az endometriózis mindmáig az egyik legrejtélyesebb nőgyógyászati megbetegedés, amely a nőket a reproduktív életéveikben érinti. Külön magyar elnevezése nincs, a név az "endometrium" szóból – más néven méhnyálkahártya - származik, amely a méh belfelszínét borító hártya.

A betegség lényege, hogy a méhüreg belsejét borító szövet – az endometrium – a méhüregen kívül helyezkedik el. Ez lehet a méh izomállományában, a hasüregben bárhol, a hashártyán, a kismedencei szervek felszínén és belsejében. Ezeket nevezik endometriózis csomóknak, vagy gócoknak.

Ahogy a méhnyálkahártya minden hónapban a menstruációs ciklus során felépül és leválik, a rendellenes helyen megtapadt méhnyálkahártya szigetek is hasonlóan reagálnak a ciklikus hormonális hatásokra. Míg azonban a méh üregéből származó vérzés a hüvelyen keresztül távozik, addig a méh üregén kívül elhelyezkedő endometriózis szövet számára nincs lehetőség a testüregből való kijutásra a gócok megrepedése esetében.

Ennek eredményeképpen a belső hasüregi vérzés, illetve széteső szövettörmelék a csomót övező területen gyulladást és hegesedést eredményez. Az elhelyezkedéstől függően egyéb szövődmények is felléphetnek - újabb területre való szóródás, összenövések képződése, bélpanaszok, húgyhólyag működési zavarok, szexuális funkció zavarok, illetve gyakran eredményez meddőséget.

Az endometriózis okairól és jellemző tüneteiről és leggyakoribb előfordulási helyeiről bővebben az Endometriózis című menüpontban olvashat.

Bár az endometriózis gyakoriságát pontosan nem tudjuk meghatározni, a modern diagnosztikai módszerek fejlődésével ma már azt gondoljuk, hogy a kismedencei fájdalomról és meddőségről együttesen panaszkodó nőbetegek esetén az endometriózis gyakorisága akár 20-90% között is lehet. Mivel endometriózis esetén az idő múlásával a tünetek erősödése várható, nagyon fontos az idejében történő felismerés és hathatós kezelés.

Az endometriózis első számú megoldási lehetősége a legmodernebb orvosi szemlélet szerint a műtéti kezelés. A műtéti beavatkozás lényege abban áll, hogy a rendellenes helyen lévő endometriózis csomókat radikálisan eltávolítjuk, a kialakult összenövéseket oldjuk, és ez által a probléma okát szüntetjük meg. A konzervatív terápiás megoldások hibája az, hogy csak a tüneteket kezeli, de a probléma okát nem szünteti meg.

Praxisomban az endometriózis műtéteket laparoszkópos úton végzem, amelynek előnye, hogy jóval kisebb műtéti megterhelést jelent a pácienseim számára, hiszen nagy hasfali vágás helyett csupán néhány apró metszést alkalmazok, amin keresztül a beavatkozást elvégzem.

Az operatív kezelés optimális eredményének eléréséhez pontos műtéti terv felállítására van szükség. Ehhez a műtétet meg kell előznie egy alapos kivizsgálásnak, mely során az endometriosis, kismedencei szervekhez való viszonyát tisztázzuk le. Ilyenkor szükség szerint gyakran végzünk többszöri ultrahangot, esetleg MRI vizsgálatot, végbélen keresztüli ultrahangot, végbéltükrözést és húgyhólyagtükrözést is.

A műtét altatásban történik, speciális endoszkópos műtőben és képzett személyzet segítségével. A hasfalon néhány apró metszést ejtek, amin keresztül bevezetjük az optikai és mikro manipulációs eszközöket, amelyek segítségével – monitorokon nyomon követve az eseményeket – végzem a beavatkozást. A műtét során a kóros szövetet hőkezeléssel, vagy lézerrel kiégetem (vaporizálom), vagy – pl. petefészekben, vagy a méh falában elhelyezkedő endometriózis esetén – mikrosebészeti módszerrel kimetszem.

A műtét átlagos időtartama 90 perc, ami után két napos kórházi bent fekvésre van szükség. A beavatkozást követően 2 nappal a páciens otthonába távozhat, majd néhány kímélőbb napot szoktunk ajánlani, amely után visszatérhet normál életviteléhez. Hazabocsátáskor a pácienssel átbeszéljük a további lehetőségeket, melyek mind a teherbe esésre, mind a kiújulás elkerülésére vonatkoznak. Egy újonnan kidolgozott amerikai algoritmus kapcsán a műtét során nyert adatokból nagy pontossággal meg tudom becsülni a várható teherbe esési esélyeket.

Az elmúlt 8 évben, amióta az endometriózis kezelésében alkalmazom a laparoszkópos technikát és a lézert, azt tapasztaltam, hogy ezzel a technikával az endometriózisos elváltozások nagyon jó hatásfokkal kezelhetőek. Kb. 600 ilyen esetet tudhatok magam mögött, az enyhébb fokú endometriózistól a bonyolult, előrehaladottabb stádiumúakig, és döntően sikerrel tudtuk kezelni a pácienseket. A meddőséggel hozzám forduló, endometriózissal kezelt pácienseim esetében a betegség teljes kiirtását követően magas arányban számolhatok be sikerességről, amely azt jelenti, hogy a műtétet követően a betegeim vagy spontán vagy valamilyen mesterséges megtermékenyítési eljárással teherbe estek.

Mára már egy jól összeszokott, nagy rutinra szert tett műtéti teammel várjuk a hozzánk bizalommal fordulókat.