Mióma (Myoma) eltávolítása laparoszkóppal

A mióma (myoma) a méh izomzatának jóindulatú sejtburjánzása. Méret tekintetében a mióma lehet csupán néhány milliméter, de akár férfi ököl nagyságúra is megnőhet. A mióma gyógyításának modern orvosi megközelítés szerint a miómát csak akkor kell eltávolítani, ha panaszt okoz. Ha nem, elég félévente ellenőriztetni a nagyságát és az állapotát.

A miómák által okozott panaszok sokfélék lehetnek, és az okozott panaszok függnek a mióma méretétől és az elhelyezkedésétől. A méh falában, illetve a méh üregében lévő miómák elsősorban vérzési rendellenességet, elhúzódó, erős görcsös vérzést okozhatnak, illetve rontják a teherbeesési esélyeket.

Meddőség vagy ismétlődő vetélés hátterében sokszor áll méh mióma. A méh külső falán elhelyezkedő miómák nyomhatják a szomszédos szerveket (pl. végbél, húgyhólyag, medencecsont), amely következménye lehet vizelési és székelési panaszok, derékfájás vagy hátfájás. A méh üregét torzító miómákról kimutatták, hogy a teherbe esési esélyeket 50%-kal csökkentik.

A méh miómák gyógyításáról és az általuk okozott tünetekről bővebben a Mióma című menüpontban olvashat.

A mai orvosi gyakorlatban a panaszt okozó miómák gyógyítására gyakran a méh eltávolítást javasolják, holott ez csak az esetek kis százalékában elkerülhetetlen. Az esetek túlnyomó részében megoldható a szervmegtartó műtét – azaz a miómák eltávolítása -, és így elkerülhetőek a csonkoló műtétek és a méh elvesztése által okozott kellemetlen utóhatások (pl. hüvely előre esése, szexuális funkciózavar, menopausa korábbi megjelenése, stb).

A mai modern szemlélet szerint a miómák eltávolításának első választandó alternatívája az endoszkópos – laparoszkópos vagy hiszteroszkópos - megoldás, amelynek előnye a nyitott hasműtéttel szemben, hogy kisebb műtéti megterhelést jelent, így kisebb kockázattal és gyorsabb gyógyulással jár.

A méh üregében elhelyezkedő miómákat kezeljük hiszteroszkóppal (méhüregi tükrözés), míg a méh izomzatában elhelyezkedő, vagy a hasüreg felé kitüremkedő miómákat pedig laparoszkóppal (hasüregi tükrözés). Az optimális műtéti eredmény eléréséhez nagyon precízen végzett, műtét előtti ultrahang vizsgálatra van szükség, mely pontosan megmutatja a mióma, vagy miómák pontos elhelyezkedését. Emiatt minden műtét előtt készítek egy un. rajzolt mióma térképet, mely pontosan vázolja a göb elhelyezkedéseket, így könnyítve meg a műtét alatti precíz feltárást.

A laparoszkópos mióma eltávolítás során a hasüreget gázzal feltöltjük, majd 4 apró metszést végzünk a hasfalon, ezeken keresztül vezetem be az optikai eszközöket illetve mikrosebészeti eszközöket a hasüregbe. A műtét során a méh falát speciális elektromos eszközzel a mióma felett megnyitjuk, majd a göböt kihámozzuk és a méhen keletkező sebet szintén ezen apró nyílásokon keresztül több rétegben varratokkal zárjuk. Ezt követően a hasüregbe bejuttatunk egy speciális aprító eszközt, melynek segítségével az apró nyíláson keresztül ki tudjuk venni az akár 10 cm-nél is nagyobb miómát.

Az eljárás alkalmas egyidejűleg akár több mióma göb eltávolítására is. Amennyiben egy méhben sok - 5-10-15 - mióma göb is látható, és meg akarjuk menteni a méhet, akkor előfordulhat, hogy több külön műtét szükséges az összes – panaszt okozó – göb eltávolításához.

A beavatkozást követően a páciens két napot tölt a kórházban, majd egy hét kímélő életmód után visszatérhet normál életviteléhez. A biztonságos teherbe eséshez általában 3 hónapos várakozási időt szoktam szakmailag javasolni a méh izomállományának regenerációja érdekében.

A praxisomban kb. 500 mióma műtéten vagyok túl, rutinnal végzek mind hiszteroszkópos, mind laparoszkópos mióma eltávolításokat.

Jól összeszokott műtéti teammel és nagy tapasztalattal várom a hozzám bizalommal fordulókat.